Mediastinite pós-esofagectomia por megaesôfago chagásico: relato de caso / Post esophagectomy mediastinitis due to chagasic megaesophagus: a case report

Resumo

A Doença de Chagas ainda é prevalente em paí­ses da América do Sul, em especial na forma gastrointestinal. A doença desencadeia alterações fisiológicas e anatômicas no órgão acometido. Um dos tratamentos em casos avançados de megaesôfago é a esofagectomia, cujas complicações mais frequentes são as pleuropulmonares e fí­stula anastomótica. Apresentamos o caso de paciente com disfagia progressiva após dois procedimentos prévios sobre o esfí­ncter inferior do esôfago. Pelo diagnóstico de megaesôfago avançado foi realizada esofagectomia transhiatal e reconstrução com tubo gástrico. O paciente evoluiu no pós-operatório precoce com fí­stula cervical secundária í  necrose do estômago interposto, pneumonia e mediastinite. Foi tratado então com retirada do enxerto e toracotomias de demanda para drenagem de coleções torácicas. Apresentou boa evolução sendo posteriormente submetido í  esofagocoloplastia. Mediastinite e necrose do estômago interposto são complicações graves da esofagectomia. O diagnóstico precoce e a rápida intervenção são essenciais no tratamento do paciente.

Descritores: Doença de Chagas, Acalasia esofágica, Esofagectomia, Esofagoplastia, Mediastinite, Endocardite