Icterícia obstrutiva: o desafio do diagnóstico diferencial entre Síndrome de Mirizzi e colangiocarcinoma / Obstructive jaundice: the challenging differential diagnostic between Mirizzi Syndrome and cholangiocarcinoma
Resumo
O diagnóstico da icterícia obstrutiva pode ser desafiador, por ser frequente e englobar doenças benignas e malignas. Dentre as causas principais destacam-se a doença litiásica e suas complicações, tais como a coledocolitíase e a Síndrome de Mirizzi. Entre as doenças neoplásicas temos as neoplasias peri-ampolares e da via biliar principal, com destaque para o colangiocarcinoma. O diagnóstico baseia-se no quadro clínico e exames complementares, como a ultrassonografia e a tomografia computadorizada; em algumas situações o diagnóstico diferencial e a conduta são difíceis. Neste trabalho relata-se o caso de uma paciente que apresentou ambos os diagnósticos no intra-operatório, sendo realizada colecistectomia com ressecção tumoral parcial, associada í derivação biliodigestiva hepatico-jejunal em Y-de-Roux, obtendo-se boa evolução pós-operatória, mas o prognóstico do colangiocarcinoma é reservado, com uma sobrevivência em cinco anos de cerca de 17%. Mesmo com a anamnese e o exame físico detalhados, associados a exames laboratoriais e de imagem, nem sempre é possível confirmar o diagnóstico diferencial entre doenças benignas e malignas no pré- -operatório; muitas vezes este diagnóstico será confirmado durante a operação.
Descritores: Icterícia obstrutiva, Colelitíase / complicações; Doenças do ducto colédoco; Colangiocarcinoma / diagnóstico; Diagnóstico Diferencial
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