Icterí­cia obstrutiva: o desafio do diagnóstico diferencial entre Sí­ndrome de Mirizzi e colangiocarcinoma / Obstructive jaundice: the challenging differential diagnostic between Mirizzi Syndrome and cholangiocarcinoma

Autores

  • Juliana Vianna Centeno de Azevedo
  • Juliana Rocha de Carvalho
  • Cristiane Savian
  • André de Moricz
  • Adhemar Monteiro Pacheco Júnior
  • Rodrigo Altenfelder Silva
  • Tercio De Campos

Resumo

O diagnóstico da icterí­cia obstrutiva pode ser desafiador, por ser frequente e englobar doenças benignas e malignas. Dentre as causas principais destacam-se a doença litiásica e suas complicações, tais como a coledocolití­ase e a Sí­ndrome de Mirizzi. Entre as doenças neoplásicas temos as neoplasias peri-ampolares e da via biliar principal, com destaque para o colangiocarcinoma. O diagnóstico baseia-se no quadro clí­nico e exames complementares, como a ultrassonografia e a tomografia computadorizada; em algumas situações o diagnóstico diferencial e a conduta são difí­ceis. Neste trabalho relata-se o caso de uma paciente que apresentou ambos os diagnósticos no intra-operatório, sendo realizada colecistectomia com ressecção tumoral parcial, associada í  derivação biliodigestiva hepatico-jejunal em Y-de-Roux, obtendo-se boa evolução pós-operatória, mas o prognóstico do colangiocarcinoma é reservado, com uma sobrevivência em cinco anos de cerca de 17%. Mesmo com a anamnese e o exame fí­sico detalhados, associados a exames laboratoriais e de imagem, nem sempre é possí­vel confirmar o diagnóstico diferencial entre doenças benignas e malignas no pré- -operatório; muitas vezes este diagnóstico será confirmado durante a operação.

Descritores: Icterí­cia obstrutiva, Colelití­ase / complicações; Doenças do ducto colédoco; Colangiocarcinoma / diagnóstico; Diagnóstico Diferencial

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Publicado

2018-07-30

Edição

Seção

RELATO DE CASO