Fatores anatomopatológicos preditivos para recorrência bioquí­mica do câncer de próstata após prostatectomia radical

Resumo

Objetivos: Definir os fatores anatomopatológicos implicados em um maior risco de recorrência bioquí­mica do câncer de próstata após prostatectomia radical na casuí­stica do Serviço de Urologia da Santa Casa de São Paulo. Materiais e Métodos: Estudo observacional, com delineamento longitudinal retrospectivo, onde foram analisados os prontuários de 106 pacientes, com idade variando entre 49 e 80 anos, que foram submetidos í  prostatectomia radical para o tratamento do câncer de próstata localizado, entre 1996 e 2006, com um tempo de seguimento mí­nimo de 2 anos. Recorrência bioquí­mica foi definida como dois valores de PSA pós-operatório acima de 0,2 ng/ml. Foram estudadas as peças cirúrgicas e relacionadas ao conceito de recidiva. Para análise estatí­stica foram utilizados os testes t de Student e qui-quadrado. O valor de p considerado como significante foi <0,05. Resultados: Verificou-se que presença de invasão da cápsula prostática (72% "vs" 40,6%, p=0,008), ou vesí­culas seminais (86,7% "vs" 42,9%, p = 0,002), além da presença de margem cirúrgica comprometida (69% vs 29,8%, p=0,001) foram preditores de recidiva de acordo com o conceito de recorrência bioquí­mica. Presença de invasão angiolinfática e perineural e o acometimento de linfonodos não se relacionaram com o risco de recorrência do câncer de próstata. Conclusão: O risco de recorrência bioquí­mica do câncer de próstata pode ser estimado de forma precoce a partir do estudo da peça cirúrgica. Embora a presença de PSA detectável no pós operatório tenha tido melhor correlação quanto ao prognóstico, algumas variáveis anatomopatológicas também predizem maior chance de recidiva.

Descritores: Neoplasias da próstata, Recidiva, Antí­geno prostático especí­fico, Prostatectomia, Prognóstico