Comparação entre os métodos direto e tradicional para avaliação de susceptibilidade antimicrobiana em amostras de secreção respiratória

Resumo

Introdução: A Pneumonia Associada í  Ventilação Mecânica (PAV) é pneumonia nosocomial extremamente grave e sua suspeita é suficiente para iniciar tratamento empí­rico com antibióticos de amplo espectro, uma vez que tal quadro não permite que se espere pelos resultados de culturas. Tal tratamento resulta muitas vezes em antibioticoterapia inadequada, comprometimento do prognóstico do paciente, custos hospitalares e desenvolvimento de resistência bacteriana. Recentemente levantou-se a possibilidade de um método rápido de análise da secreção respiratória do paciente com suspeita de PAV, ganhando-se tempo considerável, de 72 horas para 24 horas, para obtenção dos resultados. Objetivos: Verificar a acurácia do teste de sensibilidade rápido comparado ao teste padrão habitualmente utilizado. Estabelecer o perfil de resistência dos patógenos mais frequentemente isolados nas UTIs da Santa Casa de São Paulo. Métodos: Utilizamos amostras de secreção respiratória dos pacientes das UTIs Central e do PS com suspeita de PAV, encaminhadas ao Laboratório de Microbiologia. Estas foram submetidas ao teste rápido, que consiste na aplicação dos discos e Etests diretamente na secreção respiratória, sem realizar antes a semeadura (tradicionalmente feito), e posterior leitura dos resultados. Procedemos com comparação dos resultados, análise de erro e análise estatí­stica. Resultados: Obtivemos 125 amostras entre bacilos gram negativos e cocos gram positivos. Traçamos perfil de prevalência e de susceptibilidade destes agentes, com predomí­nio do Acinetobacter baumannii (36,1%), Staphylococcus aureus (25,2%) e Pseudomonas aeruginosa (17,7%), e nos deparamos com alarmante resistência. Na comparação entre os métodos tradicional e rápido, utilizando-se o í­ndice Kappa, obtivemos graus de concordância animadores (concordâncias de "boa" a "perfeita", com apenas uma concordância "justa"). Conclusões: Os resultados da comparação entre os métodos rápido e tradicional foram excepcionais, configurando o teste rápido como um promissor horizonte a ser explorado.

Descritores: Pneumonia associada í  ventilação mecânica/ microbiologia, Suscetibilidade a doenças, Testes de sensibilidade microbiana, Agentes antibacterianos, Infecção hospitalar