Funcionalidade, força muscular respiratória e qualidade de vida em pacientes pré-transplante de fí­gado / Functionality, respiratory muscle strength and quality of life in patients before liver transplantation

Resumo

Introdução: As doenças hepáticas causam alterações metabólicas, diminuição de massa e função muscular que prejudicam a funcionalidade e a qualidade de vida (QV). Objetivo: Comparar capacidade funcional, força muscular respiratória e QV de candidatos a transplante de fí­gado segundo etiologia da doença. Método: Estudo transversal com cirróticos em protocolo para transplante. Foram analisados a capacidade funcional pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6), a QV pelo questionário Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) e a força muscular respiratória pela manovacuometria para obtenção da pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx). Os pacientes foram divididos em cinco grupos: cirrose por ví­rus B (VHB), ví­rus C (VHC), esteato-hepatite não alcoólica (NASH), álcool (ALD) e outros tipos de cirroses (OTC). Resultados: A comparação da distância do TC6 demonstrou que os pacientes do grupo NASH obtiveram distância predita significativamente maior (p=0,02) que o grupo OTC. Não houve diferença significativa (p>0,05) para força muscular respiratória entre os grupos. Na QV o grupo ALD apresentou escore significativamente menor (p=0,03) que o grupo VHB no domí­nio sintomas sistêmicos. Conclusão: Candidatos a transplante de fí­gado de etiologia NASH demonstraram pior capacidade funcional que os pacientes de outras etiologias de cirrose e os com cirrose por álcool demonstraram pior QV relacionada aos sintomas sistêmicos na comparação com os pacientes com cirrose por ví­rus B. Estes achados demonstram que esses pacientes podem apresentar pior prognóstico pós-transplante devido os comprometimentos prévios apresentados.

Palavras Chave: Qualidade de vida, Músculos respiratórios, Transplante de fí­gado, Cirrose hepática, Teste de esforço

ABSTRACT

Introduction: Liver diseases cause metabolic changes, decreased muscle mass and function that impair functionality and quality of life (QOL). Objective: To compare functional capacity, respiratory muscle strength and QoL of liver transplant candidates according to the disease etiology. Methods: Cross-sectional study with cirrhotics in a transplant protocol. The following were analyzed: functional capacity by the six-minute walk test (6MWT), QOL by the Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) and respiratory muscle strength by manovacuometry to obtain the maximum inspiratory pressure (PImax) and maximum expiratory pressure (MEP). The patients were divided into five groups: cirrhosis by virus B (HBV), virus C (HCV), non-alcoholic steatohepatitis (NASH), alcohol (ALD) and other types of cirrhosis (OTC). Results: The comparison of the 6MWT distance showed that patients in the NASH group had a significantly greater predicted distance (p=0.02) than the OTC group. There was no significant difference (p>0.05) for respiratory muscle strength between groups. In QOL, the ALD group had a significantly lower score (p=0.03) than the HBV group in the systemic symptoms domain. Conclusion: Liver transplant candidates of NASH etiology showed worse functional capacity than patients of other cirrhosis etiologies and patients with alcohol cirrhosis demonstrated worse QOL related to systemic symptoms in comparison with patients with cirrhosis by virus B. These findings demonstrate that these patients may have a worse post-transplant prognosis due to previous impairments.

Keywords: Quality of life, Respiratory muscles, Liver transplantation, Liver cirrhosis, Exercise test