Extravasamento do meio de contraste iodado em tomografia computadorizada: uma revisão sistemática de fatores de risco, barreiras utilizadas e tratamentos sugeridos/ Iodated contrast overflow in computed tomography: a systematic review of risk factors, barriers used and suggested treatments

Autores

  • Karla Cristina Spadafora Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil
  • Erik Lima Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil
  • Felipe Favaro Capeleti Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil
  • Rafael Eidi Goto Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil
  • Homero Jose Farias e Melo Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil
  • Leandro Nobeschi Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil

DOI:

https://doi.org/10.26432/1809-3019.2021.66.026

Resumo

Introdução: A utilização de meios de contraste, muitas vezes, permite uma análise mais adequada da morfologia e identificação de doenças. O meio de contraste é comumente administrado por uma bomba de infusão, garantindo fluxo contínuo. No entanto, essa administração automatizada pode aumentar a incidência dos extravasamentos, acarretando a vazão de grandes volumes em um curto período de tempo. Objetivo: correlacionar fatores de risco para o extravasamento do meio de contraste a base de iodo com as barreiras utilizadas e medidas adotadas quando instalada a ocorrência. Métodos: revisão sistematizada utilizando as bases de dados Pubmed e Scielo, nas quais formam analisados 16 artigos dos últimos 10 anos. Resultados: embora pequena a ocorrência, entre 0,01 a 0,09% dos exames contrastados realizados, o extravasamento é um assunto constante nos centros de imagens radiológicas, sendo de maior incidência em exames de tomografia computadorizada. Um adequado acesso venoso juntamente com meio de contraste que favoreça a infusão estão entre os principais fatores para a transcorrência adequada deste tipo de procedimento. Conclusão: elaboração e aplicação de protocolos que assegurem a não ocorrência, assim como os que abranjam a diminuição das complicações como a síndrome compartimental, proporcionará o aumento de satisfação ao serviço.  Casos em que a prevenção não se faz suficiente, uma adequada abordagem que vise diminuir maiores efeitos indesejáveis, diferenciar o serviço oferecido e a credibilidade dos profissionais envolvidos.

Palavras chave: Tomografia computadorizada, Meios de contraste, Diagnóstico por imagem, Extravasamento de materiais terapêuticos e diagnósticos

Abstract

Introduction: The use of contrast media often allows a more adequate analysis of the morphology and identification of diseases. Contrast medium is commonly administered by an infusion pump, ensuring continuous flow. However, this automated administration can increase the incidence of overflows, resulting in the flow of large volumes in a short period of time. Objective: a systematic review of the correlation of risk factors for extravasation of iodine- based contrast medium, with the most used barriers, as well as measures adopted when such an occurrence occurs. Methods: analysis and review of correlated data from PUBMED and Scielo platforms and websites. Eleventh articles were selected, of these, after reading the abstracts and adequacy of objectives, 16 articles from the last 10 years were used. Results: although the occurrence is small, between 0.01 and 0.09% of contrast-enhanced exams performed, extravasation is a constant issue in radiological imaging centers, with higher incidence in computed tomography exams. The study seeks to elucidate the direct correlation between venous access and the conditions of the contrast medium used, which together favor the infusion, especially when specific risk factors are identified early, thus favoring the proper course of this procedure. Conclusion: elaboration and application of protocols that ensure the non-occurrence, as well as those that cover the reduction of complications such as compartment syndrome, will provide increased satisfaction with the service. In cases where prevention is not enough, an adequate approach aimed at reducing further undesirable effects will differentiate the service offered and the credibility of the professionals involved.

Keywords: Computed tomography, Contrast media, Diagnostic imaging, Extravasation of diagnostic and therapeutic materials

 

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Biografia do Autor

Karla Cristina Spadafora, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil

CV: http://lattes.cnpq.br/6172730414015267

Erik Lima, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil

CV: http://lattes.cnpq.br/4007869003862593

Felipe Favaro Capeleti, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil

CV: http://lattes.cnpq.br/0864308290096209

Rafael Eidi Goto, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil

 CV: http://lattes.cnpq.br/5324282378762526

Homero Jose Farias e Melo, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil

CV: http://lattes.cnpq.br/5689975393322823

Leandro Nobeschi, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Cursos de Graduação em Tecnologia em Radiologia e Sistemas Biomédicos. São Paulo – SP - Brasil

CV: http://lattes.cnpq.br/2951225072478772

Referências

BRASIL. Ministério da Saúde. Datasus: CNES- recursos fí­sicos.

Disponí­velem:http://cnes2.datasus.gov.br/Mod_Ind_Equipamento.asp?VEstado=35.

Acesso em: 22abr.2018.

Yurdakul E, Salt Ö, Durukan Pet al. Compartment syndrome due to extravasation of contrast material: a case report. Am J Emerg Med. 2014; 32(9): 1155 e3-5.

Disponí­velem: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2014.02.042.

Belzunegui T, Louis CJ, Torrededia L et al.Extravasation of radiographic contrast material andcompartment syndrome in the hand: a case report. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2011; 19:9.

Disponivel em:http://www.sjtrem.com/content/19/1/9.

Juchem BC, Dall"™Algnol CM et al. Contraste iodado em tomografia computadorizada: prevenção de reações adversas. RevBrasEnferm. 2004; 57(1): 57-61.

Disponivel em:http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672004000100012.

Kim SM, Cook KH,Lee IJ et al. Computed tomography contrast mediaextravasation: treatment algorithm and immediate treatment by squeezing with multipleslit incisions. IntWound J. 2016; 14(2): 430-34.

Disponí­vel em:https://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27430875.

Shaqdan K, Aran S, Thrall J et al.Incidence of contrast medium extravasation for

CT and MRI in a large academic medical centre: A report on 502,391 injections. ClinicalRadiology 69. 2014; 1264 e1272.

Disponivel em: http://dx.doi.org/10.1016/j.crad.2014.08.004.

Refky NMS, Khalid WS, Shima A et al.Contrast media extravasation of computed tomography and magnetic resonance imaging: management guidelines for the radiologist. Current Problems in Diagnostic Radiology. 2016; 45(3): 161-64. Disponí­velem: http://www.cpdrjournal.com/article/S0363-0188(15)00130-9/fulltext.

Massimo T. Contrast medium extravasation: the importance ofradiographic assessment.Current Problems in Diagnostic Radiology. 2016; 45(3): 236-37. Disponí­velem: http://www.cpdrjournal.com/article/S0363-0188(15)30048-7/fulltext.

Hani S, Peter FK, Chester M et al.CT contrast extravasation in the upper extremity: Strategies for management. International Journal of Surgery. 2010; 8(5): 384-86. Disponí­velem: http://www.journal-surgery.net/article/S1743-9191(10)00092-0/fulltext.

Chad E, Bouton MS, Lombardi T et al.Experimental detection of subcutaneous contrastextravasation using radio prequencypermittivity sensing. J ComputAssistTomogr. 2009; 33(6): 824-27.

Disponí­vel em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19940644.

Rowlett J.Extravasation of contrast media managed with recombinant human hyaluronidase. American Journal of Emergency Medicine. 2012; 30(9): 2102. 1-3. Dispiní­velem: http://www.ajemjournal.com/article/S0735-6757(12)00109-X/fulltext.

Alami Z, Nasri S, Ahid S et al.Extravasation of contrast medium during CT examination: an observational case-control study.Pan African Medical Journal. 2015; 30: 20-89.

Disponí­velem: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26090047.

Tonollini M, Campari A, Bianco R. Extravasation of radiographic contrast media: prevention, diagnosis, and treatment.CurrProblDiagn Radiol. 2012; 41(2): 52-5. Disponí­vel em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22285002.

Thomas MD, MythreyiBC, Raymond B et al.Intravenous contrast extravasation during anational data registry and practice quality improvement initiative. American College of Radiology.2015;12:183-191.

Disponivel em:http://dx.doi.org/10.1016/j.jacr.2014.07.021.

Wienbeck S, Fischbach R, Kloska SP et al.Prospective study of access site

complications of automated contrast injection with peripheral venous access in MDCT.AJR:195. 2010; 825-29.

Disponivel em: https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.09.3739.

Davenport MS, Wang CL, Bashir MR et al. Rate of contrast material extravasations and allergic-like Reactions: effect of extrinsic warming of low-osmolality iodinated

CT contrast material to 37°C. Radiology. 2012; 262:2.

Disponvel em:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3267082/.

Kingston RJ, Young N, Sindhusake DP et al.Study of patients with intravenous contrast extravasation on CTstudies, with radiology staff and ward staff cannulations. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 56. 2012; 163–167.

Disponivel em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1754-9485.2012.02355.x.

Behzadi AH, Farooq Z,Jeffery H et al.MRI and CT contrast media extravasation a systematic review. Medicine. 2018; 97.

Disponivel em: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000010055.

Publicado

2021-09-09

Edição

Seção

ARTIGO DE REVISÃ0 SISTEMÁTICA