Opções cirúrgicas para o tratamento de megaesôfago chagásico: um relato de caso / Surgical options for the treatment of chagasic megaesophagus: a case report

Resumo

O megaesôfago chagásico ocorre devido í  destruição dos plexos nervosos da parede esofágica pelo Trypanossoma cruzi. Os principais sintomas são disfagia e regurgitação. O padrão-ouro para o diagnóstico é a manometria, a qual possibilita classificar os pacientes em avançados ou não.O tratamento de escolha é cirúrgico: nos casos não avançados, opta-se pela cardiomiotomia de Heller; já nos avançados, opta-se pela esofagectomia subtotal, mucosectomia ou cirurgia de Serra-Dória. As taxas de recidiva após a cardiomiotomia, com necessidade de reabordagem cirúrgica, são significativas. Relatamos caso de paciente com megaesôfago chagásico avançado recidivado. Realizada avaliação clí­nica, radiológica e manométrica, foi proposta esofagectomia subtotal. Contudo, no intra-operatório, optou-se pela conversão para a técnica de Serra-Dória com vagotomia, devido í  ocorrência de lesão vascular. O paciente evoluiu bem, sem intercorrências. Assim, o tratamento cirúrgico para o megaesôfago chagásico, apesar de ser o mais indicado, não está isento de complicações e recidivas. Descritores: Acalásia esofágica, Esofagectomia, Procedimentos cirúrgicos operatórios, Complicações intraoperatórias, Complicações pós-operatórias