Osteonecrose induzida por bisfosfonatos: relato de caso clínico e protocolo de atendimento / Osteonecrosis induced by bisphosphonates: case study and protocol service

Marcio Augusto de Oliveira, Fabiana Martins e Martins, Denise Akiko Asah, Paulo Sérgio da Silva Santos, Marina Gallottini

Resumo


Os bisfosfonatos (BPs) são uma classe de medicamentos que impedem a perda de massa óssea através da inibição do receptor RANKL bloqueando a diferenciação e ativação osteoclástica. A terapia com BPs tem sido frequentemente utilizada no tratamento de doenças ósseas metabólicas, no tratamento de hipercalcemia relacionada com mieloma múltiplo, câncer de próstata e câncer de mama, bem como no controle de metástases ósseas, reduzindo a dor e o risco de fraturas patológicas em pacientes oncológicos. A possibilidade de osteonecrose dos ossos maxilares (ONB) em pacientes expostos a BPs nitrogenados foi descrita pela primeira vez em 2003. Desde então, relatos de casos e estudos retrospectivos demonstraram aumento da ocorrência de osteonecrose em pacientes que fizeram ou fazem uso do BPs, especialmente os intravenosos. Embora esta complicação possa ser espontânea, o papel dos procedimentos orais invasivos (exodontia, cirurgia periodontal, cirurgia endodôntica e implantes osseointegrados) é relatado como o principal fator de risco para o desenvolvimento da osteonecrose induzida por BPs dos maxilares. O principal objetivo deste manuscrito é relatar um caso clínico, atualizar a equipe multidisciplinar de saúde sobre a implicação dos BPs na ocorrência de ONB no complexo maxila-mandíbula e orientar o planejamento terapêutico odontológico, seguindo as recomendações da Associação Americana de Cirurgiões Orais e Maxilofaciais (AAOMS).

Descritores: Osteonecrose da arcada osseodentária associada a bisfosfonatos, Difosfonatos, Osteonecrose/terapia


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ISSN 0101-6067 (versão impressa

ISSN 1809-3019 (online)

 

 

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