Trombectomia mecânica no acidente vascular cerebral isquêmico agudo: revisão de literatura / Mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke: literature review

Ariane Emy Sato Rodrigues Alves, Brigite Cunha Cese, Carlos Felipe de Oliveira Reyna, Jessica Ferreira de Oliveira, Julianna Sayuri Kaneko, Marcella Sampaio Gouveia, Matheus Fischer Severo Cruz Homem, Rafael Garcia de Oliveira, Vivian Dias Baptista Gagliardi, Sandra Regina Schwarzwalder Sprovieri

Resumo


Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar a evidência científica relacionada ao tratamento endovascular do Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico através da trombectomia mecânica. Métodos: Trata-se de revisão da literatura, utilizando-se os descritores “trombectomia” ou “trombólise mecânica” e “acidente vascular cerebral”. Resultados: Dezenove artigos sobre o assunto foram analisados, sendo que destes 8 foram estudos clínicos, observando que o tratamento endovascular do AVC com os dispositivos de 2ª geração (principalmente os stent retrievers) obtiveram melhor desfecho clínico, avaliado pela escala Rankin modificada, e menor mortalidade em 30 ou 90 dias, sem aumento das taxas de complicações relacionadas à revascularização. Conclusões: A evidência do tratamento endovascular por trombectomia mecânica no AVC isquêmico agudo é recente, por meio de estudos com resultados promissores, mostrando que esta modalidade de tratamento está modificando a história natural dos casos em que há oclusão proximal da circulação cerebral anterior, geralmente mais grave, por apresentarem maior área de isquemia e pior prognóstico. Já estão em andamento estudos que avaliam o benefício da trombectomia expandindo-se o período de tempo hábil para o tratamento do AVC isquêmico agudo em casos selecionados. Ainda, identificamos a necessidade de estudos que utilizem a trombectomia mecânica em outros territórios de irrigação arterial, avaliando-se a viabilidade e os benefícios da trombectomia mecânica no tratamento de oclusões da circulação posterior e de oclusões artérias distais.

Descritores: Trombectomia, Acidente vascular cerebral, Isquemia encefálica, Trombólise mecânica


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DOI: https://doi.org/10.26432/1809-3019.2018.63.2.110

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