Influência do diabetes e da hipertensão arterial na antiagregação plaquetária por ácido acetilsalicí­lico na prevenção secundária do acidente vascular cerebral isquêmico / Diabetes and hypertension's influence on anti-platelet aggregation by acetilsalicylic acid on the secondary prevention of ischemic stroke

Resumo

Objetivos: Analisar eventual influência do diabetes e da hipertensão na antiagregação plaquetária por ácido acetilsalicí­lico (AAS) em diferentes doses. Casuí­stica e Métodos: Estudo observacional transversal, baseado em dados secundários, em doentes diagnosticados com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) aterotrombótico, regularmente medicados com AAS e acompanhados com a curva de agregação plaquetária (CAP). Foram selecionados 195 pacientes com AVCi prévio. De acordo com a CAP considerou-se hipoagregação plaquetária quando a reação com ADP e adrenalina estava inferior a 70%. Foram comparados grupos de doentes hipoagregados com doses 100, 200 ou 300 mg/dia de AAS. Dessa forma, determinaram-se grupos, para análise estatí­stica, de pacientes hipoagregados do tipo hipertensos sem diabetes e normotensos sem diabetes e grupos de pacientes hipoagregados com diabetes e sem diabetes. Resultados: Dos 195 pacientes selecionados, 165 estavam hipoagregados segundo a curva de agregação plaquetária, sendo 86 hipertensos sem diabetes e 34 normotensos sem diabetes. Entre os hipertensos sem diabetes, 14 hipoagregaram com dose de 100 mg/dia, 48 com 200 mg/dia e 24 com 300 mg/dia de AAS. Já entre os normotensos sem diabetes 6, 18 e 10 pacientes hipoagregaram, respectivamente com estas doses. No grupo de pacientes com diabetes, 45 estavam hipoagregados, sendo 11 com dose 100 mg/dia, 25 com 200 mg/dia e 9 com 300 mg/dia. Já no grupo restante, dos 120 pacientes sem diabetes, 20, 66 e 34 hipoagregaram, respectivamente para estas doses. Conclusão: Em relação í  hipertensão não foi constatada influência da dose para a eficácia da antiagregação (p = 0,95). Entre os pacientes com diabetes a casuí­stica mostra tendência de menor hipoagregação com o AAS. É importante ressaltar que a amostragem de pacientes com diabetes foi pequena, sendo necessário mais estudos para ratificar este resultado.

Descritores: Hipertensão, Diabetes, Agregação plaquetária, Acidente vascular cerebral, ícido acetilsalicí­lico