Hemorragia pós-parto: prevenção e tratamento / Postpartum hemorrhage: prevention and management

Resumo

sanguí­neas maior que 500mL nas primeiras 24h após a expulsão do concepto, sendo a morbidade materna mais comum de paí­ses desenvolvidos. As taxas de mortalidade pelo sangramento pós-parto variam bastante nas várias
regiões do mundo, sendo a falta de protocolo de conduta um importante fator de risco. As principais causas dessa entidade são: atonia uterina, traumas como laceração de canal de parto e inversão uterina, retenção de restos placentários
e distúrbios de coagulação. Diversos foram os avanços no tocante í  prevenção e tratamento dos sangramentos pósparto, sendo útil revisão sistemática a respeito. Em termos preventivos as medidas mais importantes são: corrigir anemias no pré-natal, eliminar a episiotomia rotineira, realizar clampeamento precoce do cordão umbilical e tracioná-lo de maneira suave, além do uso rotineiro de 10UI de ocitocina no terceiro perí­odo do parto. Uma vez instalada a hemorragia, além de se buscar sua causa, inicia-se tratamento baseado
em medidas sequenciais, ou seja: massagem uterina; uso de medicações uterotônicas, como ocitocina, alcalóides de ergot e prostaglandinas; tamponamento uterino com balão, manobra de Taxe para reposicionamento uterino em casos de inversão; e uso de ocitocina no cordão umbilical
quando de retenção placentária. Havendo malogro dessas condutas, parte-se para tratamento cirúrgico que pode ser desde simples curetagem, nos casos de retenção placentária, passando por suturas hemostáticas como B-Lynch e ligadura de uterinas e ilí­acas, cateterização de vasos pélvicos, até a
histerectomia puerperal. 

Descritores: Hemorragia pós-parto/prevenção & controle