“Pott’s Puffy Tumor”

André Vannuchi Badran, Flávia Helena Junqueira Lopes, Leonardo Rafael Takahashi, Luís Roberto Mazione Nadal, Marcelo Simonsen, Rafael Parizzi Veloso, Sérgio Vranjac, Carmella Maggiuzzo Grindler

Resumo


“Pott’s puffy tumor”, rara condição descrita em 1768 por Sir Percival Pott, é a formação de abscesso subperiosteal com edema local, osteomielite subjacente e complicações intracranianas infecciosas. Infreqüente na era da antibióticoterapia, bem como em pré-adolescentes, devido à incompleta pneumatização dos seios paranasais. O objetivo deste trabalho é apresentar o caso de uma criança que desenvolveu uma complicação intracraniana de uma infecção sinogênica. Relato de Caso: Paciente de dez anos e três meses, sem antecedentes patológicos, após trauma leve evoluiu com edema periorbitário à direita e febre. Realizada hipótese diagnóstica de sinusopatia, fez uso irregular da antibioticoterapia. Após 15 dias apresentou crise convulsiva. A tomografia revelou empiema subdural, osteomielite do osso frontal e abscesso subjacente. Realizadas três drenagens cirúrgicas e antibioticoterapia endovenosa prolongada. Recebeu alta após dois meses e meio com hemiparesia incompleta e desproporcionada à esquerda. Segue acompanhamento ambulatorial. Discussão: “Pott’s puffy tumor” é mecanismo não usual de causa de empiema subdural de origem sinogênica. Apesar de a tumoração relatada se revelar em região subjacente ao abscesso há dúvida de este ser realmente um “Pott’s puffy tumor” pois não há evidente erosão óssea. Sabe-se que tal acometimento pode resultar de uma sinusite negligenciada ou então parcialmente tratada e que se deve suspeitar de empiema subdural em crianças e adolescentes com febre, sinais neurológicos e infecção otorrinológica recente. Dentre as causas de empiema subdural de origem sinogênica, deve-se atentar para a presença de tumor frontal que pode evidenciar o Pott’s puffy tumor, um diagnóstico a ser lembrado.

Descritores: Osteomielite, Sinusite, Empiema subdural, Osso frontal, Infecção do sistema nervoso central, Abscesso encefálico


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