Gestação gemelar com óbito de um dos fetos: relato de caso

Resumo

Há condições únicas em gestações gemelares que contribuem para o aumento da mortalidade e morbidade perinatais, incluindo gemelaridade monoamniotica, anomalias congênitas, sí­ndrome da transfusão fetofetal e óbito intra-útero. O óbito de um dos fetos em gestação gemelar é um evento relativamente freqüente, correspondendo a 0,5 a 6,8% dos casos. Apesar do grande número de relatos de casos na literatura, controvérsias em relação ao seguimento, conduta e sobrevivência do outro feto ainda permanecem. Neste estudo nós apresentamos um caso de óbito de um dos fetos em gestação gemelar dupla monocoriônica. Exame ultra-sonográfico í s 25 semanas evidenciou gestação
gemelar monocoriônica e diamniótica com primeiro feto morto, macerado e com oligoâmnio; o outro feto tinha morfologia compatí­vel com a idade gestacional, assim como biometria fetal, volume de lí­quido e ultra-sonografia com Doppler normais. Ultra-sonografia obstétrica seriada semanal foi realizada com o propósito de determinar o momento oportuno para resolução da gravidez. Cesárea com 37 semanas de gestação foi realizada sem intercorrências e neonato do sexo feminino com 2295g e Apgar 8/10. A mãe e o recém-nascido receberam alta hospitalar após três dias. A avaliação ultrasonográfica seriada semanal para avaliar o crescimento e a vitalidade fetais é um procedimento de extrema importância para determinação do momento ideal para antecipar o parto. A assistência ao feto sobrevivente e aos pais deve ser realizada por equipe multidisciplinar experiente.

Descritores: Gravidez múltipla, Morte fetal, Placentação, Seguimentos