Relação entre disfunção cardiovascular e hepatopatia crônica através do teste de caminhada de 6 minutos / Relationship between cardiovascular dysfunction and chronic liver disease through the 6 minutes walk test

Resumo

Introdução: A cirrose hepática é uma doença crônica que cursa com diversas repercussões sistêmicas, uma delas é a disfunção cardiovascular, caracterizada pela queda da resistência vascular periférica e pelo aumento compensatório do débito cardí­aco. Tal disfunção manifesta-se principalmente em situações de estresse hemodinâmico, estando muitas vezes normal no repouso. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade do Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6min) como instrumento sugestivo de disfunção cardiovascular nos pacientes cirróticos, através da correlação entre o desempenho no teste e o status funcional do paciente. Material e Métodos: Trata-se de estudo observacional e transversal do tipo inquérito, realizado em vinte e nove pacientes cirróticos, submetidos ao TC6min. Foram avaliados a distância percorrida por eles e parâmetros clí­nicos antes e após o teste, sendo o resultado comparado de acordo com sua classificação funcional. Resultados: Dentre os pacientes classe A de Child-Pugh, 6 deles (26,09% do total dessa classe) não atingiram a distância mí­nima prevista para o TC6min. Ao se analisar a classe B de Child-Pugh, 5 deles (83,33% do total dessa classe) não atingiram a distância mí­nima. A média da distância percorrida para pacientes Child A foi de 631,5 m, enquanto o previsto foi de 587,2 m. Em relação aos pacientes Child B, a média da distância percorrida foi de 441,0 m, com distância prevista de 541,2m. Foi observada uma significativa correlação inversa entre a distância percorrida e o escore de Child-Pugh (p=0,001). Conclusão: A distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos apresentou correlação inversa com a classificação de Child-Pugh-Turcotte o que demonstra um prejuí­zo funcional paralelo à piora da doença hepática de base. Ao considerar que os pacientes do estudo não apresentavam comorbidades previamente diagnosticadas que pudessem justificar tal prejuí­zo, essa associação pode indicar disfunção cardiovascular. Esta, por sua vez, provavelmente está relacionada ao comprometimento sistêmico secundário à cirrose hepática.

Descritores: Doenças cardiovasculares, Cardiomiopatias, Cirrose hepática. Triagem, Teste de caminhada

Abstract

Introduction: Hepatic cirrhosis is a chronic disease that has several systemic repercussions. One of them is the cardiovascular dysfunction, characterized by the decrease of the peripheral vascular resistance and the compensatory increase of the cardiac output. Such dysfunction manifests itself mainly in situations of hemodynamic stress, and is often normal at rest. Objective: To evaluate the applicability of the 6-minute walk test (6MinWT) as an instrument suggestive of cardiovascular dysfunction in cirrhotic patients, through correlation between the test performance and the functional status of the patient. Methods: This is an observational and cross-sectional study of the survey type, performed in twenty-nine cirrhotic patients submitted to 6MinWT. The distance walked by them and the clinical parameters before and after the test were evaluated, and the results were compared according to their functional classification. Results: Among Child-Pugh A patients, 6 (26.09% of the total of this class) did not reach the minimum distance predicted for the 6MWT. Analyzing the Child-Pugh B, 5 of them (83.33% of the total of this class) did not reach the minimum distance. The mean distance performed by Child A patients was 631.5 m, while the predicted distance was 587.2 m. In relation to Child B patients, the average distance performed was 441.0 m, with an expected distance of 541.2 m. A significant inverse correlation was observed between the distance walked and the Child-Pugh score (p = 0.001). Conclusion: The distance walked in the 6-minute walk test showed an inverse correlation with the Child-Pugh-Turcotte classification, which demonstrates a functional impairment parallel to the worsening of the underlying liver disease. Considering that the studied patients did not present previously diagnosed comorbidities that could justify such impairment, this association may indicate cardiovascular dysfunction. This, in turn, is probably related to systemic involvement secondary to liver cirrhosis.

Key words: Cardiovascular diseases, Cardiomyopathies, Liver cirrhosis, Triage, Walk test.