Sucesso da inserção de sistema intrauterino de levonorgestrel após dequitação placentária em cesárea eletiva / Success of insertion of levonorgestrel intrauterine device after afterbirth immediate placental removal in elective cesarean section

Resumo

Introdução: O Sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG ou MIRENA^®), escolha frequente entre as mulheres em seu planejamento familiar, se mostra um método de contracepção seguro, com a vantagem de iniciar-se logo no puerpério imediato. Objetivo: Avaliar o sucesso da inserção do SIU-LNG imediatamente após a dequitação placentária, utilizando-o como método de contracepção, em pacientes submetidas í  cesárea eletiva. Métodos: Avaliação em prontuário de 23 pacientes atendidas no Hospital e Maternidade Nossa Senhora de Fátima em Curitiba-PR no perí­odo de outubro de 2011 a Agosto de 2014, com assinatura prévia do termo de consentimento livre e esclarecido. Excluí­ram-se 2 pacientes com cultura positiva para Streptococcus agalactiae. Resultado: No exame especular houve a visualização do fio de SIU-LNG em 76.2% (n=16) dos casos, 19.1% (n=4) não foram visualizados, e em 4.7% (n=1) houve retirada do dispositivo pela paciente. Na ultrassonografia, 19 dispositivos estavam normoposicionados, 1 estava em baixa extremidade, e 1 ausente. Conclusão: Conclui-se que o sucesso da inserção do sistema intrauterino de levonorgestrel após a dequitação placentária mostrou-se positivo e eficaz, uma vez que, com base na ultrassonografia, o dispositivo estava normoposicionado em 90% das pacientes, com  taxa de expulsão espontânea de 0%. No entanto, houve insucessos, sendo 5% devido a inserção baixa do SIU-LNG, e 5% de ausência por tracionamento e retirada manual pela paciente.

Descritores: Levonorgestrel, Dispositivos intrauterinos, Anticoncepção/métodos,  Placenta, Perí­odo pós-parto, Cesárea