Perfuração esofágica na cardiomiotomia de Heller: relato de caso / Esophageal perfuration in Heller´s cardiomiotomy: case report

Resumo

Megaesôfago é uma doença caracterizada por disfagia crônica, lentamente progressiva, do tipo funcional, causada por disfunção motora do esôfago. Clinicamente apresenta na maioria das vezes disfagia, regurgitação, dor torácica, queimação retroesternal e emagrecimento. Pode ser classificada
do ponto de vista manométrico em avançada e não avançada. Os pacientes portadores de doença não avançada são tratados com cardiomiotomia de Heller modificada, associadaÂ í  valvuloplastia posterior (Toupet) ou anterior (Dor).
Podem ocorrer perfurações do esôfago no ato cirúrgico que não reconhecidas ou tratadas de forma adequada, podem ser acompanhadas de elevada mortalidade. Relatamos caso de paciente acometido de megaesôfago chagásico não avançado, atendido no ambulatório do Departamento de Cirurgia da
FCMSCSP. Após avaliação avaliação clí­nica, laboratorial e manométrica, foi indicada cardiomiotomia (Heller) com valvuloplastia (Toupet). Durante a cirurgia ocorreu perfuração da mucosa esofágica, sendo realizada sutura da lesão e
valvuloplastia a Dor. O diagnostico imediato da perfuração esofágica e seu tratamento adequado, permitiu uma evolução sem intercorrências. Dessa forma previne-se as complicações e alta mortalidade da perfuração esofágica.

Descritores: Acalásia esofágica/cirurgia, Acalasia esofágica/diagnóstico, Procedimentos cirúrgicos operatórios, Perfuração esofágica/complicações