Nem todo paciente com dor anterior no joelho tem síndrome dolorosa patelofemoral: relato de um caso de sinovite vilonodular pigmentada localizada na região anterior do joelho / Not every patient with anterior knee pain has patellofemoral pain syndrome: report of a case of pigmented villonodular synovitis located in the anterior region of the knee

Resumo

Introdução: Síndrome dolorosa patelofemoral é um termo usado para descrever diversas afecções associadas à dor na região anterior do joelho. Muito comum na prática médica, corresponde à causa mais comum de dor no joelho em adolescentes e adultos jovens, bem como pode estar associada a outros diagnósticos diferenciais. Objetivo: Relatar o caso de um paciente jovem com história de dor anterior no joelho durante cinco
anos, evoluindo com piora lenta dos sintomas, até que se diagnosticou sinovite vilonodular pigmentada na região anterior do joelho. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 22 anos, com história de dor no joelho esquerdo por cinco anos. Referiu ter passado por avaliação médica três vezes, nas quais recebeu o diagnóstico de dor de origem patelofemoral, e assim foi tratado, porém sem nunca ser submetido a uma ressonância magnética.
Relatou que a limitação funcional foi aumentando junto com o volume ao redor do joelho. Prescreveu-se ressonância magnética do joelho esquerdo, que evidenciou formação nodular expansiva intra-articular localizada entre a gordura de Hoffa e a margem anterior da epífise tibial. O tratamento consistiu em artrotomia com via parapatelar medial para ressecção da lesão por via aberta. A lesão era de cor acastanhada, tinha consistência
firme, media 8,0x5,0x4,0cm e apresentava características histopatológicas de sinovite vilonodular pigmentada. Um ano depois do procedimento, o paciente encontra-se assintomático, sem sinais clínicos sugestivos de recidiva da lesão e com boa função do joelho. Conclusão: Este caso enfatiza a importância dos exames de imagem em pacientes com dor na parte anterior do joelho. Apesar de a síndrome dolorosa patelofemoral ser a causa
mais comum de dor nessa articulação em pacientes jovens, outros diagnósticos diferenciais devem ser considerados, como a sinovite vilonodular pigmentada localizada, cujo diagnóstico e tratamento precoces permitem bons resultados funcionais e baixa taxa de recidiva.
Palavras-chave: Sinovite pigmentada vilonodular, Síndrome da dor patelofemoral, Joelho

ABSTRACT:

Introduction: Patellofemoral pain syndrome is a term used to describe several conditions associated with anterior knee pain. This syndrome is very common in medical practice and is the most common cause of knee pain in adolescents and young adults. However, anterior knee pain may be associated with other differential diagnoses. Objective: To report a case of a patient with a 5-year history of anterior knee pain. It progressed with slow but gradual worsening of symptoms, until a diagnosis of pigmented villonodular synovitis located in the anterior region of the knee was made. Case report: Male patient, 22 years old, with a 5-year history of pain in the left knee. He mentioned that he had previously undergone medical evaluation three times, where he was diagnosed and treated for pain of patellofemoral origin, without ever having performed magnetic resonance imaging (MRI). He reports that the functional limitation was progressively increasing, along with the increase in volume around the knee. He was instructed to perform an MRI of the left knee, which showed an expansive, intra-articular nodular formation, located in the space between Hoffa’s fat and the anterior margin of the tibial epiphysis. Arthrotomy was performed with a medial parapatellar approach for resection of the lesion via an open approach. The resected lesion was brownish in color, firm in consistency, measuring 8.0x5.0x4.0 cm and had histopathological features of pigmented villonodular synovitis. One year after the operation he is asymptomatic, with no clinical signs suggestive of recurrence of the lesion, and with good knee function. Conclusion: This case emphasizes the importance of evaluation with imaging tests in patients with anterior knee pain. Although patellofemoral pain syndrome is the most common cause of knee pain in young patients, other differential diagnoses should be kept in mind, such as localized pigmented villonodular synovitis, whose early diagnosis and treatment allow good functional results, with a low recurrence rate.
Keywords: Pigmented villonodular synovitis, Patellofemoral pain syndrome, Knee