Monitorização da função renal de pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva em uso de antimicrobianos / Renal function monitoring of patients admitted to Intensive Care Units using antimicrobials

Resumo

Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) oferece vigilância contí­nua e rigorosa para pacientes com maior grau de complexidade através de profissionais e tecnologias avançadas.Cerca de 20 a 30% dos pacientes internados nas UTI evoluem com Lesão Renal Aguda (LRA), considerando outros fatores de riscos como idade, sexo, comorbidades, sepse e uso de medicamentos nefrotóxicos. É papel da Enfermagem junto à equipe multiprofissional o monitoramento da função renal, bem como a prevenção e/ou detecção precoce de LRA a fim de reduzir a mortalidade na unidade intensiva associada à LRA. Objetivo: Monitorar a função renal de pacientes internados em UTI, submetidos à terapia antimicrobiana. Material e Método: Trata-se de um estudo de campo, prospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada em quatro UTI de um Hospital de Ensino do municí­pio de São Paulo, num total de 42 leitos. A amostra foi composta por indiví­duos maiores de 18 anos, em uso de antimicrobianos, clí­nicos ou cirúrgicos. Foram excluí­dos da pesquisa indiví­duos com lesão renal prévia. A pesquisa atendeu a Resolução 466/2012 sob nº CAAE 03704918.9.0000.5479. Utilizou-se uma Ficha de coleta de dados sociodemográfico e clí­nica, com informações registradas em prontuário. Resultados: A amostra foi composta por 29 pacientes, monitorados por 30 dias consecutivos. As variáveis analisadas foram sexo, idade, comorbidades pessoais e familiares, uso de medicações prévias, diagnóstico clí­nico, uso de antimicrobianos e suas classes, que foram correlacionados com os valores de Creatinina e Ureia do dia de admissão, 3º, 7º e 10º dia de Internação na UTI, sendo o aumento da Creatinina sérica o principal critério KDIGO para diagnóstico de LRA. Os testes estatí­sticos (Friedman e Wilcoxon) identificaram que houve aumento relevante estatisticamente nos valores séricos de Uréia, do dia de admissão para o 7º dia de internação hospitalar, com um p=0,038 e 0,046. Conclusão: destaca-se a importância de monitorar a função renal dos pacientes em uso de antimicrobianos, associando ao perfil clí­nico, identificando de forma precoce a disfunção renal, minimizando complicações e favorecendo melhores desfechos.

Palavras chave: Antibacterianos, Unidades de Terapia Intensiva, Nefrologia, Enfermagem

ABSTRACT

Introduction: The Intensive Care Unit (ICU) offers continuous and rigorous surveillance for patients with a higher degree of complexity through professionals and advanced technologies. About 20 to 30% of the patients in the ICU evolve with Acute Kidney Injury (AKI), considering other risk factors such as age, gender, comorbidities, sepsis and use of nephrotoxic drugs. The role of Nursing together with the multiprofessional team is the monitoring of renal function, as well as the prevention and/or early detection of AKI in order to reduce mortality in the intensive care unit associated with AKI. Objective: To monitor the renal function of patients admitted to the ICU, submitted to antimicrobial therapy. Method: This is a prospective, descriptive field study with a quantitative approach. The research was carried out in four ICUs of a teaching hospital in the city of São Paulo, in a total of 42 beds. The sample was composed by individuals older than 18 years, in use of antimicrobials, clinical or surgical. Individuals with previous renal injury were excluded from the survey. The survey complied with Resolution 466/2012 under CAAE 03704918.9.0000.5479. A sociodemographic and clinical data collection form was used, with information recorded in medical records. Results: The sample consisted of 29 patients, monitored for 30 consecutive days. The variables analyzed were gender, age, personal and family comorbidities, use of previous medications, clinical diagnosis, use of antimicrobials and their classes, which were correlated with the values of Creatinine and Urea on the day of admission, 3rd, 7th and 10th day of ICU stay, being the increase of serum Creatinine the main KDIGO criterion for diagnosis of AKI. Statistical tests (Friedman and Wilcoxon) identified that there was a statistically relevant increase in serum values of Urea, from the day of admission to the 7th day of hospital stay, with a p=0.038 and 0.046. Conclusion: the importance of monitoring the renal function of patients using antimicrobials is highlighted, associating the clinical profile, identifying early renal dysfunction, minimizing complications and favoring better outcomes.

Keywords: Anti-bacterial agents, Intensive care units, Nephrology, Nursing