Perfil de imunização em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal / Immunization profile in patients with inflammatory bowel disease

Resumo

Introdução: Doença de Crohn e retocolite ulcerativa são as formas mais comuns de doenças inflamatórias intestinais (DII), que se caracterizam por condições inflamatórias crônicas devidas à ativação imune inadequada. Pela heterogeneidade clínica das DII,  torna-se imperativo ressaltar as peculiaridades quanto à vacinação nesses pacientes em razão da imunossupressão decorrente dos esquemas terapêuticos instituídos, verificando-se
quais vacinas são preconizadas ou contraindicadas. Objetivo: Avaliar a imunização dos pacientes com DII e conscientizá-los, assim como os médicos, sobre a importância do cumprimento do calendário vacinal. Material e Método: Estudo transversal descritivo elaborado com base em coleta de dados feita por meio de questionários aplicados durante as consultas ou telefonemas acerca do status vacinal dos pacientes portadores de DII atendidos nos ambulatórios de DII, em Hospital filantrópico de Vitória/ES. A comprovação da vacinação foi feita diretamente pelo cartão, por fotos dos cartões via telefone, ou pelo prontuário do paciente. Resultados: O nível de imunossupressão depende da intensidade, duração e tipo de tratamento, influenciando diretamente na resposta vacinal e no risco e benefício de cada vacina, principalmente as de vírus vivos ou organismos vivos atenuados. Por outro lado, vacinas com organismos inativados sempre devem ser administradas. No estudo, entre os imunizantes
analisados, identificou-se que aquele contra o papilomavírus humano apresentou maior porcentagem de ausência (92%), e aquele contra hepatite B obteve maior porcentagem de esquemas completos (84,1%). Conclusão: As principais causas observadas de esquemas incompletos foram: ausência de direcionamento médico; ausência dos imunizantes nos centros de saúde; e negligência pessoal, apesar das informações fornecidas sobre a necessidade de vacinação. Assim, evidenciou-se a importância da relação médico-paciente, a necessidade de os profissionais de saúde atuarem na manutenção do cartão vacinal completo, bem como a de os pacientes se comprometerem a completar as vacinas. As informações obtidas servirão como base para futuras pesquisas, favorecendo as evidências de imunização em pacientes com DII. 
Palavras-chave: Doença de Crohn, Colite ulcerativa, Imunização, Cobertura Vacinal

 ABSTRACT:

Introduction: Crohn’s Ddisease and Uulcerative Ccolitis are the most common forms of Iinflammatory Bbowel Ddisease (IBD’s), which are characterized by chronic inflammatory conditions due to inadequate immune activation. Due to the clinical heterogeneity of IBDs, it is imperative to emphasize the peculiarities regarding vaccination in these patients due to immunosuppression resulting from the therapeutic regimens instituted, verifying which vaccines are recommended or contraindicated. Objective: The aim of this study was to evaluate the immunization of patients with IBD’s and make them, as well as doctors, aware of the importance of complying with the vaccination schedule. Materials and Methods: This is a descriptive cross-sectional study prepared from the data collection collected through the questionnaires applied during consultations or through phone calls, about the immunization status of patients with IBD, who were treated at the IBD outpatient clinics, in the Hhospital philanthropic of Vitória, - ES. Proof of vaccination was made directly by the card, by photos of the cards via telephone, or by the patient’s medical record. Results: The level of immunosuppression depends on the intensity, duration, and type of treatment, directly influencing the vaccine response and the risk and benefit of each vaccine, especially those involving live viruses or live attenuated organisms. On the other handcontrary, vaccines with inactivated organisms should always be administered. In the this study, among the immunizations analyzed, it was identified that the one against Hhuman Ppapilloma Vvirus had the highest percentage of absence (92%), and the one against hepatitis B had the highest percentage of complete regimens (84.1%). Conclusion: The main observed causes of incomplete schedules wereincluded: lack of medical guidance; absence of immunizations in health centers; and personal negligence, despite being informed about the need for vaccination. Thus, the importance of the doctor-patient relationship was highlighted, as well as the need for health professionals to act in the maintenance of the complete vaccination card, in addition to the patients’ committing commitment to complete the vaccination schedulevaccines. The information obtained will serve as a basis for future research, favoring evidence of immunization in patients with IBD. 
Keywords: Crohn Disease, Colitis, ulcerative, Imunization, Vaccination coverage