Tuberculose disseminada em paciente idosa: início precoce de terapêutica empírica
Resumo
Relata-se caso de tuberculose disseminada em mulher de 75 anos com quadro de síndrome consumptiva (perda de 30 kg em três meses), aparecimento de massa cervical na fúrcula esternal com flutuação í palpação e drenagem para a pele, déficit cognitivo de início recente e envolvimento de diversos órgãos. A sorologia anti-HIV foi negativa. Devido í gravidade do quadro clínico e achados radiológicos sugestivos de tuberculose acometendo sistema nervoso central, pulmões, linfonodos, peritônio, fígado e baço por tuberculose, optou-se pela introdução empírica do esquema I. A pesquisa direta de BAAR na secreção da massa cervical e no lavado broncoalveolar foi negativa, porém após um mês a cultura da secreção resultou positiva para Mycobacterium tuberculosis. A paciente evoluiu com melhora importante. A introdução de terapia empírica precoce demonstrou ser benéfica, pois a confirmação diagnóstica tardia poderia ter um impacto negativo no prognóstico e evolução da paciente.
Descritores: Tuberculose miliar/terapia, Terapêutica/ métodos, Idoso
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