Análise do tratamento com dose única do análogo do GnRH (acetato de gosserrelina - 10,8 mg) em pacientes com leiomiomatose uterina atendidas no Ambulatório de Ginecologia Endócrina de um Hospital Terciário de Curitiba / Analysis of single dose GnRH analog (goserelin acetate – 10.8 mg) treatment in patients with uterin leiomyomatosis treated at the Outpatient Clinic of Endocrine Gynecology of a Tertiary Hospital in Curitiba

Resumo

Introdução: Leiomiomas são tumores benignos que surgem no miométrio e são comuns em mulheres em idade fértil. Eles podem ser assintomáticos ou podem estar associados a sintomas pélvicos, como sangramento e dor. Objetivo: Neste presente estudo, foram analisadas situações clínicas de 64 mulheres portadoras de leiomiomatose uterina sintomática que foram submetidas ao tratamento com a injeção de análogo de GnRH (agonista do hormônio liberador de gonadotrofina), sendo acompanhadas no período de 2009- 2019. Material e Método: Os dados foram coletados de prontuários do ambulatório de Ginecologia do Hospital Santa Casa de Curitiba. Trata-se de um método observacional,
retrospectivo com variáveis quantitativas e qualitativas. Os critérios de inclusão foram mulheres portadoras de leiomiomatose uterina comprovada por ultrassonografia e que
se submeteram ao tratamento com o análogo de GnRH. A quantificação da redução do volume uterino após aplicação do GnRH; avaliação na melhora dos níveis hematimétricos;
mensuração e discriminação de quantas pacientes foram submetidas a cirurgia e correlação com a história clínica; a aferição de qual cirurgia foi mais realizada e a identificação das queixas pré e pós aplicação da injeção correspondem aos objetivos encontrados no atual estudo. Resultados: O uso com análogo de GnRH pré-operatório contribuiu para melhora dos índices hematimétricos onde se foi observado um aumento médio de 20,1% de  hemoglobina. Além disso, a pré-aplicação colaborou com uma redução de volume
uterino em 90,6% das pacientes. Mediante isso, obteve-se um cenário cirúrgico mais seguro para as 23 pacientes que necessitaram de cirurgia, seja via histerectomia abdominal, vaginal ou mesmo miomectomia. Concordante com o arsenal literário, neste estudo observou-se que as queixas principais pré aplicação do análogo foram sangramento uterino anormal e dismenorreia; assim como a queixa pós injeção foi principalmente o fogacho, que ocorre devido ao estado de hipoestrogenismo o qual o GnRH ocasiona. Conclusão: À luz dessas evidências, o análogo de GnRH traz inúmeros benefícios, como tratamento terapêutico e pré-operatório da leiomiomatose uterina, porém seus efeitos adversos e seu alto custo  contribuem para a menor acessibilidade às pacientes.

Palavras-chave: Leiomiomatose, Gosserrelina, Sangramento uterino, Infertilidade, Dor pélvica, Dismenorreia

ABSTRACT

Introduction: Leiomyomas are benign tumors that appear in the myometrium and are common in women of childbearing age. They may be asymptomatic or may be associated
with pelvic symptoms, such as bleeding and pain. Objective: In the present study, we analyzed clinical situations of 64 women with symptomatic uterine leiomyomatosis who
underwent treatment with GnRH analogue (gonadotropin releasing hormone agonist) injection, these patients were followed up in 2009-2019. Data were collected from medical
records of the Gynecology outpatient clinic of the Santa Casa Hospital in Curitiba. Material and Method: It is an observational, retrospective study, with quantitative and
qualitative variables. Inclusion criteria were women with ultrasound-proven uterine leiomyomatosis who underwent GnRH analogue treatment. Quantification of uterine
volume reduction after GnRH application; assessment of improvement in hematimetric levels; measurement and discrimination of how many patients underwent surgery
and correlation with clinical history; the assessment of which surgery was mostly performed and the identification of complaints before and after injection correspond to the
objectives found in the current study. Results: The use of preoperative GnRH analogue contributed to the improvement of hematimetric indices, in which an average increase
of hemoglobin of 20.1% was observed, and pre-application contributed to a reduction of uterine volume by 90.6% of the patients. Thus, a safer surgical scenario was obtained
for the 23 patients who required surgery, whether abdominal or vaginal hysterectomy, or even myomectomy. In accordance with the literary arsenal, this study noted that
the main complaints – pre-application of the analogue – were abnormal uterine bleeding and dysmenorrhea; just as the complaint after injection was mainly of hot flashes, that occurs due to the state of hypoestrogenism, caused by the GnRH. Conclusion: Considering this evidence, the GnRH analogue has numerous benefits as a therapeutic and preoperative treatment for uterine leiomyomatosis; its adverse effects and high cost, however, contribute to lower
accessibility to patients.

Keywords: Leiomyomatosis, Goserelin, Uterine bleeding, Infertility, Pelvic pain, Dysmenorrhea