Aplicação retrospectiva dos escores KDPI e EPTS em pacientes de um Centro de Transplantes Brasileiro / Retrospective application of the KDPI and EPTS scores in patients from a Brazilian Transplant Center

Abstract

Introdução: KDPI e EPTS são escores implantados nos Estados Unidos em 2014 para guiar a alocação de enxertos renais. O objetivo deste trabalho é correlacionar valores desses escores com desfechos dos transplantes renais realizados em um Centro de Transplantes brasileiro, avaliando sua capacidade de predizer prognóstico nesta população. Métodos: Estudo observacional, individuado, longitudinal e retrospectivo com 163 pares receptor-doador de transplantes renais com doadores falecidos, realizados entre 2012 e 2017, com acompanhamento até 2019. Resultados: Pacientes com enxertos de KDPI menor ou igual à mediana obtiveram menor mortalidade após um ano (p = 0,02); menor taxa de perda de enxerto até um ano (p = 0,00) e após um ano (p = 0,03) e menor ní­vel de creatinina (p = 0,00). Receptores com EPTS menor ou igual í  mediana obtiveram taxa de perda de enxerto significativamente menor, se comparados aos com valores acima da mediana (p = 0,01). O coeficiente de correlação entre KDPI e EPTS foi da ordem de 0,016 (p = 0,84). Conclusão: O KDPI evidenciou-se como ferramenta objetiva e de fácil aplicação para predizer prognóstico e, assim, direcionar os rins a serem transplantados. O EPTS mostrou caráter promissor para avaliação dos receptores renais. Esses dados podem ser complementados com futuros estudos nacionais para possí­vel validação e implementação dos escores no paí­s. Conclusão: Por fim, observou-se que não houve correlação direta entre os valores de KDPI do enxerto com os valores de EPTS de seus receptores, distanciando-se do que é preconizado pela literatura norte-americana.

Palavras Chave: Transplante de rim, Seleção de doadores, Sobrevivência de enxerto

ABSTRACT

Introduction: KDPI and EPTS are scores implemented in the United States in 2014 to guide the allocation of kidney grafts. The objective of this work is to correlate values of these scores with outcomes of kidney transplants performed in a Brazilian Transplant Center, evaluating their ability to predict prognosis in this population. Methods: Observational, individual, longitudinal and retrospective study with 163 recipient-donor pairs of kidney transplants with deceased donors, carried out between 2012 and 2017, with follow-up until 2019. Results: Patients with grafts with KDPI less than or equal to the median had lower mortality after one year (p = 0.02); lower graft loss rate up to one year (p = 0.00) and after one year (p = 0.03) and lower creatinine level (p = 0.00). Recipients with EPTS less than or equal to the median had a significantly lower graft loss rate, compared to those with values greater than the median (p = 0.01). The correlation coefficient between KDPI and EPTS was of about 0.016 (p = 0.84). Conclusion: KDPI proved to be an objective and easy to apply tool to predict prognosis and, thus, direct the kidneys to be transplanted. EPTS showed a promising character for the evaluation of kidney recipients. These data can be complemented with future national studies for possible validation and implementation of such scores in the country. Conclusion: Finally, it was observed that there was no direct correlation between the KDPI values of grafts and the EPTS values of its recipients, distancing from what is recommended by the North American literature.

Keywords: Kidney transplantation, Donor selection, Graft survival