Coalizão da articulação talocalcaneana com Os sustentaculum - Uma coalizão incomum / Coalition of the medial portion of the talocalcaneal with the associated Os sustentaculum – An uncommon coalition

Abstract

Introdução: O Os sustentaculum é um osso acessório raro localizado na extremidade posterior do sustentaculum tali. A coalizão tarsal pode ser considerada uma anomalia
congênita que pode se tornar sintomática. Frequentemente, é necessária a TC ou a RM para confirmar o diagnóstico de coalizão talo-calcânea quando os achados nas radiografias
são ambíguos. Objetivo: Relatar um caso incomum de Coalizão da articulação talocalcaneana com Os sustentaculum, diagnosticado por exames de imagem. Relato
do Caso: Mulher de 26 anos com “caroço” no tornozelo direito há 10 anos promovendo dor intermitente. Apresenta piora ao usar salto – independentemente do tempo, ao andar ou ao ficar em posição ortostática por mais de 1 hora, referindo dor a palpação e irradiação para o pé. A radiografia do tornozelo direito apresenta ossículo acessório na porção medial da articulação talo-calcânea – Os sustentaculum, confirmada pela tomografia computadorizada. A ressonância magnética diagnostica coalizão talo-calcânea extra-articular com Os  ustentaculum. Conclusão: É importante ressaltar que o Os sustentaculum não é apenas
um ossículo acessório ou uma fratura antiga, ele é um componente de um tipo de coalizão talo-calcânea extra-articular, o que faz com que essa condição seja geralmente sintomática. Portanto, se um paciente com Os sustentaculum apresentar sintomas na área articular talo-calcânea medial, uma coalizão talo-calcânea extra-articular com Os sustentaculum deve ser considerada.

Palavras-chave: Coalizão tarsal, Tomografia computadorizada por raios X, Imagem por ressonância magnética, Radiografia

ABSTRACT

Introduction: The Os sustentaculum is a rare accessory bone located at the posterior end of the sustentaculum tali. The tarsal coalition can be considered a congenital anomaly that can become symptomatic. Often, CT or MRI is required to confirm the diagnosis of the talo-calcaneus coalition when the findings on radiographs are ambiguous. Objective: To report an unusual case of a coalition of the talocalcaneal joint with Os sustentaculum, diagnosed by imaging exams. Case Report: A 26-year-old woman with a “lump” in her right ankle for 10 years causing intermittent pain. She worsens when wearing heels - regardless of the time when walking or standing in an orthostatic position for more than 1 hour, referring to pain on palpation and irradiation to the foot. The right ankle radiograph shows an accessory ossicle in the medial portion of the talocalcaneal joint – Os  Sustentaculum, confirmed by computed tomography. Magnetic resonance imaging diagnoses extra-articular talo-calcaneus coalition with Os sustentaculum. Conclusion: It is important to emphasize that the Os sustentaculum is not just an accessory ossicle or an old fracture, it is a component of a type of extra-articular talo-calcaneus coalition, which makes this condition generally symptomatic. Therefore, if a patient with Os sustentaculum shows symptoms in the medial talo-calcaneus joint area, an extra-articular talo-calcaneus  coalition with Os sustentaculum should be considered.

Keywords: Tarsal coalition, X-ray computed tomography, Magnetic resonance imaging, Radiography